醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)在檢查檢驗(yàn)?zāi)K主要通過設(shè)定質(zhì)量指標(biāo)、進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)測與分析、開展結(jié)果審核與評(píng)估以及實(shí)施持續(xù)改進(jìn)措施等方式進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估，具體如下：
1、設(shè)定質(zhì)量指標(biāo)
準(zhǔn)確性指標(biāo)：包括檢查檢驗(yàn)結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)（如組織病理學(xué)診斷、專家共識(shí)等）的符合率，或者通過內(nèi)部質(zhì)量控制樣本檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率來衡量。例如，在臨床檢驗(yàn)中，定期使用標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行檢測，計(jì)算檢測結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)值的偏差，以評(píng)估檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。
完整性指標(biāo)：關(guān)注檢查檢驗(yàn)報(bào)告中必填項(xiàng)的完整率，如患者基本信息、檢查部位、檢查結(jié)果、診斷意見等是否完整填寫。以放射科為例，每份影像報(bào)告都應(yīng)包含患者姓名、年齡、檢查日期、檢查部位、影像描述及診斷結(jié)論等信息，通過統(tǒng)計(jì)這些信息完整的報(bào)告數(shù)量占總報(bào)告數(shù)量的比例來評(píng)估完整性。
及時(shí)性指標(biāo)：規(guī)定檢查檢驗(yàn)從申請(qǐng)到報(bào)告發(fā)布的時(shí)間間隔，計(jì)算按時(shí)完成率。例如，對(duì)于急診檢驗(yàn)項(xiàng)目，要求在 30 分鐘內(nèi)出具報(bào)告，統(tǒng)計(jì)實(shí)際按時(shí)完成的急診檢驗(yàn)數(shù)量占總急診檢驗(yàn)數(shù)量的百分比，以此來衡量及時(shí)性。
2、數(shù)據(jù)監(jiān)測與分析
實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)測：HIS 系統(tǒng)實(shí)時(shí)采集檢查檢驗(yàn)過程中的數(shù)據(jù)，如儀器設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、檢測參數(shù)、操作人員信息等。一旦出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，系統(tǒng)立即發(fā)出警報(bào)。比如在檢驗(yàn)過程中，如果儀器檢測到某項(xiàng)指標(biāo)超出正常范圍或儀器出現(xiàn)故障，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示操作人員進(jìn)行復(fù)查或維修。
定期數(shù)據(jù)分析：定期對(duì)檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，生成質(zhì)量報(bào)表。分析內(nèi)容包括不同科室、不同檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量指標(biāo)變化趨勢，以及與歷史數(shù)據(jù)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)比情況。例如，每月對(duì)檢驗(yàn)科的各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)確性、精密度分析，對(duì)比不同月份的數(shù)據(jù)，觀察是否存在波動(dòng)或異常。
3、結(jié)果審核與評(píng)估
內(nèi)部審核：檢查檢驗(yàn)報(bào)告在發(fā)布前，需經(jīng)過上級(jí)醫(yī)師或?qū)I(yè)審核人員的審核。審核人員會(huì)對(duì)報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，包括結(jié)果的準(zhǔn)確性、診斷的合理性以及報(bào)告的規(guī)范性等。例如，在病理科，病理報(bào)告通常由初診醫(yī)師出具后，再由上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行審核，確保報(bào)告的質(zhì)量。
外部評(píng)估：參加國內(nèi)外權(quán)威的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，將本醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)結(jié)果與其他醫(yī)院進(jìn)行比對(duì)，評(píng)估醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的水平。例如，臨床檢驗(yàn)科室參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)計(jì)劃，通過與其他醫(yī)院的檢測結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)自身存在的問題和不足。
4、持續(xù)改進(jìn)措施
問題反饋與整改：針對(duì)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)反饋給相關(guān)科室和人員，并制定整改措施。明確整改責(zé)任人和整改期限，跟蹤整改效果。例如，如果發(fā)現(xiàn)某臺(tái)檢驗(yàn)儀器的檢測結(jié)果準(zhǔn)確性出現(xiàn)問題，及時(shí)對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，并對(duì)相關(guān)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)定期復(fù)查該儀器的檢測結(jié)果，確保問題得到徹底解決。
質(zhì)量培訓(xùn)與教育：定期組織檢查檢驗(yàn)人員參加質(zhì)量培訓(xùn)課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高其專業(yè)技能和質(zhì)量意識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括最新的檢查檢驗(yàn)技術(shù)、質(zhì)量控制方法、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等。例如，邀請(qǐng)專家來院進(jìn)行講座，介紹最新的影像學(xué)診斷技術(shù)和質(zhì)量控制要點(diǎn)，或者組織檢驗(yàn)人員參加線上培訓(xùn)課程，學(xué)習(xí)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量保證措施。
