慢病隨訪系統(tǒng)中隨訪人員通常包括基層隨訪人員、上級(jí)審核人員和系統(tǒng)管理員等角色，其角色和職責(zé)一般劃分如下：
一、基層隨訪人員
1、信息收集
負(fù)責(zé)與慢病患者進(jìn)行定期溝通，通過門診隨訪、電話隨訪、家庭訪視等方式，收集患者的基本信息，如姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、既往病史等。
詳細(xì)記錄患者的病情變化，包括癥狀、體征、疾病診斷、治療方案調(diào)整等情況，以及患者的生活方式，如飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒等習(xí)慣。
2、數(shù)據(jù)錄入
將收集到的患者信息準(zhǔn)確無誤地錄入到慢病隨訪系統(tǒng)中，確保數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。例如，按照系統(tǒng)設(shè)定的格式和要求，錄入患者每次隨訪的血壓、血糖值等具體數(shù)據(jù)，以及醫(yī)生對(duì)病情的診斷和建議等文本信息。
3、健康指導(dǎo)
根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異，為患者提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)。如指導(dǎo)糖尿病患者合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，告知其如何自我監(jiān)測(cè)血糖；指導(dǎo)高血壓患者按時(shí)服藥，定期測(cè)量血壓，以及如何預(yù)防并發(fā)癥等。
4、問題反饋
在隨訪過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問題和需求，如患者對(duì)治療方案的疑問、出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)等，并將這些問題反饋給上級(jí)醫(yī)生或相關(guān)專業(yè)人員。同時(shí)，將患者對(duì)隨訪服務(wù)的意見和建議也反饋給相關(guān)部門，以便不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
二、上級(jí)審核人員
1、數(shù)據(jù)審核
對(duì)基層隨訪人員錄入到系統(tǒng)中的隨訪信息進(jìn)行審核，檢查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和邏輯性。例如，審核患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)是否在正常范圍內(nèi)，病情描述與治療方案是否匹配，數(shù)據(jù)錄入是否符合規(guī)范等。
2、質(zhì)量控制
定期對(duì)隨訪工作的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和分析，通過抽查隨訪記錄、電話回訪患者等方式，檢查基層隨訪人員的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)存在的問題和不足，并提出改進(jìn)措施和建議。
3、業(yè)務(wù)指導(dǎo)
為基層隨訪人員提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，解答他們?cè)陔S訪過程中遇到的疑難問題，幫助他們提高業(yè)務(wù)水平和工作能力。例如，對(duì)新入職的隨訪人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，講解隨訪的規(guī)范和要求、常見問題的處理方法等；定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流活動(dòng)，分享最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和隨訪技巧。
4、報(bào)告撰寫
根據(jù)隨訪數(shù)據(jù)和質(zhì)量評(píng)估結(jié)果，撰寫隨訪工作報(bào)告，向上級(jí)主管部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)慢病隨訪工作的進(jìn)展情況、存在的問題及解決方案，為制定相關(guān)政策和工作計(jì)劃提供依據(jù)。
三、系統(tǒng)管理員
1、系統(tǒng)維護(hù)
負(fù)責(zé)慢病隨訪系統(tǒng)的日常維護(hù)和管理，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。包括服務(wù)器維護(hù)、數(shù)據(jù)備份、軟件升級(jí)等工作，及時(shí)處理系統(tǒng)出現(xiàn)的故障和問題，保障系統(tǒng)的安全性和可靠性。
2、權(quán)限管理
為不同的隨訪人員設(shè)置系統(tǒng)操作權(quán)限，根據(jù)其角色和職責(zé)分配相應(yīng)的功能模塊和數(shù)據(jù)訪問權(quán)限。例如，基層隨訪人員只能錄入和查看自己負(fù)責(zé)患者的信息，上級(jí)審核人員可以查看和審核所有隨訪信息，系統(tǒng)管理員則擁有最高權(quán)限，能夠?qū)ο到y(tǒng)進(jìn)行全面的管理和設(shè)置。
3、數(shù)據(jù)管理
對(duì)系統(tǒng)中的隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和分析，定期清理無效數(shù)據(jù)和重復(fù)數(shù)據(jù)，優(yōu)化數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)，提高數(shù)據(jù)查詢和處理效率。同時(shí)，根據(jù)業(yè)務(wù)需求，為隨訪人員提供數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計(jì)功能，幫助他們更好地了解患者情況和隨訪工作進(jìn)展。
4、技術(shù)支持
為隨訪人員提供技術(shù)支持和幫助，解答他們?cè)谑褂孟到y(tǒng)過程中遇到的技術(shù)問題，如系統(tǒng)登錄問題、數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤提示等。及時(shí)收集隨訪人員對(duì)系統(tǒng)功能的需求和建議，反饋給系統(tǒng)開發(fā)人員，以便對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)。
