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醫(yī)院HIS系統(tǒng)的信息更新是如何實現(xiàn)的?

瀏覽次數(shù):2025年03月25日

醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)的信息更新主要通過以下幾種方式實現(xiàn):

1、手動錄入更新

患者信息變更:當患者的基本信息如聯(lián)系方式、家庭住址、職業(yè)等發(fā)生變化時,患者到醫(yī)院的掛號處、住院處等相關窗口告知工作人員。工作人員根據(jù)患者提供的信息,在 HIS 系統(tǒng)相應模塊中找到患者的信息記錄,進行手動修改。例如,患者在門診掛號時發(fā)現(xiàn)預留的手機號碼有誤,可在掛號窗口向工作人員說明,工作人員在掛號系統(tǒng)中找到該患者的信息,將手機號碼修改為正確的號碼。

醫(yī)療信息補充:在患者就醫(yī)過程中,醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療信息需要補充到患者病歷中。比如,醫(yī)生在查房時了解到患者有新的過敏史,或者患者在住院期間出現(xiàn)了一些并發(fā)癥,醫(yī)護人員會在 HIS 系統(tǒng)的醫(yī)生工作站或護士工作站中,對患者的病歷信息進行手動添加或修改,確保患者醫(yī)療信息的完整性和準確性。

2、系統(tǒng)自動更新

檢驗檢查結果更新:醫(yī)院的檢驗、檢查科室(如檢驗科、放射科等)在完成相應的檢查后,會將結果通過接口自動傳輸?shù)?HIS 系統(tǒng)中。例如,患者做完血常規(guī)檢查后,檢驗科的儀器會將檢查結果自動上傳到醫(yī)院的檢驗信息系統(tǒng)(LIS),LIS 系統(tǒng)再通過與 HIS 系統(tǒng)的接口,將結果更新到患者的電子病歷中,醫(yī)生可以在 HIS 系統(tǒng)的醫(yī)生工作站中直接查看患者最新的檢驗檢查結果。

醫(yī)囑執(zhí)行情況更新:當護士執(zhí)行醫(yī)囑后,會在 HIS 系統(tǒng)的護士工作站中記錄醫(yī)囑的執(zhí)行情況,如藥物的給藥時間、劑量、患者的反應等信息。這些信息會自動更新到患者的病歷中,醫(yī)生可以隨時了解醫(yī)囑的執(zhí)行情況,以便及時調(diào)整治療方案。

醫(yī)保信息更新:HIS 系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)連接,當醫(yī)保政策發(fā)生變化或者患者的醫(yī)保狀態(tài)發(fā)生改變(如醫(yī)保類型變更、醫(yī)保費用結算等)時,系統(tǒng)會自動從醫(yī)保系統(tǒng)獲取最新信息并更新到患者的信息記錄中,確保醫(yī)保信息的準確性和及時性,以便進行正確的醫(yī)保報銷結算。

3、外部系統(tǒng)數(shù)據(jù)導入更新

體檢機構數(shù)據(jù)導入:如果醫(yī)院與外部體檢機構合作,體檢機構完成體檢后,會將患者的體檢報告等數(shù)據(jù)按照一定的格式標準導入到醫(yī)院的 HIS 系統(tǒng)中。這樣患者在醫(yī)院就診時,醫(yī)生可以在 HIS 系統(tǒng)中查看患者的體檢信息,作為診斷和治療的參考依據(jù)。

其他醫(yī)療機構數(shù)據(jù)共享導入:在區(qū)域醫(yī)療信息平臺建設的背景下,不同醫(yī)療機構之間可能會實現(xiàn)信息共享。當患者從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診過來或者有在其他醫(yī)療機構的就診記錄時,通過區(qū)域醫(yī)療信息平臺,相關信息可以導入到本院的 HIS 系統(tǒng)中,豐富患者在本院的信息檔案,方便醫(yī)生全面了解患者的病史和治療情況。

無論采用哪種更新方式,HIS 系統(tǒng)都會對信息更新操作進行嚴格的權限管理和審計跟蹤,確保只有經(jīng)過授權的人員才能進行信息更新,并且所有更新操作都有詳細的記錄,以便追溯和查詢,保障患者信息的安全性和完整性。

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